أنواع حقن المفاصل: الكورتيزون والفيلر والبلازما ومتى يُستخدم كل منها

تُعد حقن المفاصل، أو ما يُعرف بين المرضى بـ"إبر الركبة" أو "إبر المفصل"، من أكثر الخيارات العلاجية شيوعًا لتخفيف آلام المفاصل، خاصة في حالات خشونة الركبة والتهابات المفاصل. لكن هناك أكثر من نوع من الحقن، ولكل نوع طريقة عمل ومدة مفعول وحالات مناسبة تختلف عن غيره. لذلك من المهم معرفة الفرق بين أنواع حقن المفاصل قبل اتخاذ القرار.

ما هي حقن المفاصل؟

حقن المفاصل هي إدخال مادة علاجية مباشرة داخل المفصل أو حوله باستخدام إبرة، بهدف تقليل الألم أو الالتهاب أو تحسين حركة المفصل. وأكثر المفاصل التي تُحقن هي الركبة، يليها الكتف والورك والكاحل ومفاصل اليد.

وميزة الحقن الموضعي أنه يوصل الدواء إلى مكان المشكلة مباشرة، بتركيز أعلى وتأثير أقل على باقي الجسم مقارنة بالأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم.

ما هي أنواع حقن المفاصل؟

أشهر أنواع الحقن المستخدمة داخل المفاصل هي:

حقن الكورتيزون

حقن الهيالورونيك أسيد (فيلر الركبة أو "الزيت الصناعي")

حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية

حقن المخدر الموضعي

حقن أخرى أقل استخدامًا مثل حقن الخلايا الجذعية وحقن الدكستروز

حقن الكورتيزون للمفاصل

حقن الكورتيزون من أقدم حقن المفاصل وأكثرها استخدامًا. تحتوي على مادة قوية مضادة للالتهاب، وغالبًا تُخلط مع مخدر موضعي.

متى تُستخدم؟

نوبات الألم الحادة في خشونة الركبة أو الورك

الالتهاب المصحوب بتورم أو تجمع سوائل في المفصل

التهاب الأوتار والأكياس الزلالية حول المفصل، مثل التهاب أوتار الكتف

بعض حالات التهاب المفاصل الروماتويدي

ما مدة مفعولها؟

يبدأ التحسن عادة خلال أيام قليلة، ويستمر من عدة أسابيع إلى بضعة أشهر، ويختلف ذلك من مريض لآخر.

ما الذي يجب الانتباه له؟

لا يُنصح بتكرارها كثيرًا في المفصل نفسه، وغالبًا لا تزيد عن 3 إلى 4 حقن في السنة

قد ترفع مستوى السكر في الدم مؤقتًا لدى مرضى السكري

قد يحدث ألم أو احمرار مؤقت بعد الحقن

يفضل تجنبها قبل عملية تبديل المفصل بفترة قصيرة، حسب تقدير الطبيب

حقن الهيالورونيك أسيد (فيلر الركبة)

حمض الهيالورونيك مادة موجودة طبيعيًا في السائل المفصلي، وهي المسؤولة عن تزييت المفصل وامتصاص الصدمات. ومع خشونة المفاصل تقل كمية هذه المادة وجودتها، فيزيد الاحتكاك والألم. لذلك يُطلق عليها كثير من المرضى اسم "الزيت الصناعي" أو "فيلر الركبة".

متى تُستخدم؟

خشونة الركبة في المراحل المبكرة أو المتوسطة

المرضى الذين لم يستفيدوا بشكل كافٍ من الأدوية والعلاج الطبيعي

المرضى الذين يُفضل تجنب تكرار الكورتيزون لديهم

ما مدة مفعولها؟

تأثيرها أبطأ من الكورتيزون، وقد يحتاج التحسن إلى عدة أسابيع، لكنه قد يستمر لعدة أشهر لدى بعض المرضى. وقد تُعطى كحقنة واحدة أو على شكل عدة حقن متتالية حسب نوع المستحضر.

ما حدودها؟

فائدتها أقل وضوحًا في الخشونة المتقدمة جدًا، والاستجابة لها تختلف بشكل كبير من شخص لآخر.

حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية

تعتمد حقن البلازما على سحب عينة من دم المريض نفسه، ثم فصل الجزء الغني بالصفائح الدموية وعوامل النمو، وحقنه في المفصل أو الوتر المصاب.

متى تُستخدم؟

خشونة المفاصل في المراحل المبكرة أو المتوسطة

التهابات الأوتار المزمنة مثل ركبة الوثاب ومرفق التنس

بعض إصابات الأربطة والعضلات

ما الذي يميزها؟

بما أنها مأخوذة من دم المريض نفسه، فإن احتمال التحسس منها ضعيف جدًا. وتشير بعض الدراسات إلى أن تأثيرها في خشونة الركبة قد يستمر مدة أطول من بعض الحقن الأخرى لدى المرضى المناسبين، لكن النتائج ليست متساوية عند الجميع.

لمعرفة تفاصيل أكثر، يمكنك قراءة مقالنا: متى تكون حقن البلازما مفيدة للمفاصل؟

حقن المخدر الموضعي

تُستخدم حقن المخدر غالبًا لأغراض تشخيصية أكثر منها علاجية. فإذا اختفى الألم بعد حقن المفصل بالمخدر، يساعد ذلك الطبيب على التأكد من أن مصدر الألم هو هذا المفصل تحديدًا وليس منطقة أخرى، كما يحدث أحيانًا في آلام الورك التي قد تأتي من الظهر.

حقن الخلايا الجذعية وأنواع أخرى

هناك أنواع أخرى من الحقن يكثر الحديث عنها، مثل:

حقن الخلايا الجذعية: ما زالت قيد البحث، ولا يوجد حتى الآن دليل علمي كافٍ على أنها تعيد بناء الغضروف المتآكل

حقن الدكستروز (البرولوثيرابي): تُستخدم في بعض حالات الأربطة والأوتار، ونتائجها متفاوتة

لذلك يجب الحذر من الوعود المبالغ فيها، مثل "إعادة نمو الغضروف" أو "الاستغناء التام عن العملية".

ما الفرق بين إبر الكورتيزون والفيلر والبلازما؟

الكورتيزون: مفعول سريع، مدته أقصر، ومناسب لنوبات الالتهاب والألم الحاد

الهيالورونيك (الفيلر): مفعول أبطأ، يحسن تزييت المفصل، ومناسب للخشونة المبكرة والمتوسطة

البلازما: مفعول تدريجي، يعتمد على مكونات دم المريض، ومناسب لبعض حالات الخشونة والأوتار

ولا يوجد نوع "أفضل" بشكل مطلق، بل هناك نوع أنسب لكل حالة.

هل حقن المفاصل مؤلمة؟

غالبًا ما يكون الألم بسيطًا ومحتملًا، ويشبه وخز الإبرة العادية. ويستخدم الطبيب عادة مخدرًا موضعيًا، وقد يستعين بجهاز الموجات فوق الصوتية (الألتراساوند) لتوجيه الإبرة بدقة إلى داخل المفصل، مما يزيد من دقة الحقن ويقلل من الانزعاج.

ما هي الأضرار المحتملة لحقن المفاصل؟

حقن المفاصل آمنة بشكل عام عندما تُعطى بالطريقة الصحيحة، لكن قد تحدث بعض الآثار الجانبية، مثل:

ألم أو تورم مؤقت في مكان الحقن

تهيج مؤقت في المفصل خلال أول يوم أو يومين

ارتفاع مؤقت في السكر بعد حقن الكورتيزون

العدوى، وهي نادرة لكنها تستدعي مراجعة الطبيب فورًا

ويجب مراجعة الطبيب بسرعة إذا ظهر بعد الحقن احمرار شديد، أو سخونة في المفصل، أو حرارة في الجسم، أو ألم يزداد بدل أن يتحسن.

ماذا أفعل بعد حقن المفصل؟

تجنب المجهود الشديد والرياضة العنيفة لمدة يومين تقريبًا

يمكن استخدام الثلج لتخفيف أي ألم مؤقت

الاستمرار في العلاج الطبيعي والتمارين التي يوصي بها الطبيب

الالتزام بموعد المتابعة لتقييم الاستجابة

هل حقن المفاصل بديل عن الجراحة؟

ليس دائمًا. حقن المفاصل قد تخفف الأعراض بشكل واضح وقد تؤخر الحاجة إلى الجراحة في بعض الحالات، لكنها لا تعالج المشكلات الميكانيكية مثل بعض حالات تمزق الغضروف أو قطع الرباط الصليبي، ولا تعيد بناء مفصل متآكل بشكل شديد. في هذه الحالات قد يكون المنظار أو تبديل المفصل هو الخيار الأنسب.

كيف يتم اختيار نوع الحقن المناسب؟

يعتمد اختيار نوع الحقنة على عدة عوامل، منها:

التشخيص الدقيق لسبب الألم

درجة الخشونة أو الإصابة في الأشعة

وجود التهاب أو تجمع سوائل في المفصل

عمر المريض ونشاطه اليومي

الأمراض المصاحبة مثل السكري

نتيجة الحقن السابقة إن وُجدت

لذلك لا يُنصح باختيار الحقنة بناءً على تجربة شخص آخر، لأن ما يناسب مريضًا قد لا يناسب غيره.

متى يجب مراجعة الطبيب لتقييم حقن المفاصل؟

قد يكون من المناسب مناقشة خيار الحقن مع طبيب العظام إذا كنت تعاني من:

ألم مفصل مستمر لم يتحسن بالأدوية والراحة

خشونة في الركبة أو الورك تؤثر على المشي أو صعود الدرج

تورم متكرر في المفصل

التهاب أوتار مزمن حول المفصل

رغبة في تخفيف الألم وتحسين الحركة قبل التفكير في الجراحة

الخلاصة

هناك عدة أنواع من حقن المفاصل، أشهرها حقن الكورتيزون والهيالورونيك أسيد (فيلر الركبة) والبلازما، ولكل نوع دور ومدة مفعول وحالات مناسبة. والحقنة الصحيحة هي التي تُختار بعد تشخيص دقيق وتقييم شامل للحالة، وتكون جزءًا من خطة علاج متكاملة تشمل التمارين والعلاج الطبيعي، لا بديلًا عنها.

المراجع

Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Rheumatol. 2020;72(2):220-233.

Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019;27(11):1578-1589.

Jüni P, Hari R, Rutjes AWS, et al. Intra-articular corticosteroid for knee osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(10):CD005328.

Bellamy N, Campbell J, Robinson V, et al. Viscosupplementation for the treatment of osteoarthritis of the knee. Cochrane Database Syst Rev. 2006;(2):CD005321.

Belk JW, Kraeutler MJ, Houck DA, et al. Platelet-Rich Plasma Versus Hyaluronic Acid for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Am J Sports Med. 2021;49(1):249-260.

Bennell KL, Paterson KL, Metcalf BR, et al. Effect of Intra-articular Platelet-Rich Plasma vs Placebo Injection on Pain and Medial Tibial Cartilage Volume in Patients With Knee Osteoarthritis: The RESTORE Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021;326(20):2021-2030.

Choudhry MN, Malik RA, Charalambous CP. Blood Glucose Levels Following Intra-Articular Steroid Injections in Patients with Diabetes: A Systematic Review. JBJS Rev. 2016;4(3):e5.

Werner BC, Cancienne JM, Browne JA. The Timing of Total Hip Arthroplasty After Intraarticular Hip Injection Affects Postoperative Infection Risk. J Arthroplasty. 2016;31(4):820-823.

تمت المراجعة الطبية بواسطة: الدكتور أسامة الدروبي، أخصائي جراحة العظام

تاريخ المراجعة: 19 أكتوبر 2026