خشونة المفاصل: الأعراض والأسباب وأفضل طرق العلاج

الإجابة المختصرة: خشونة المفاصل (Osteoarthritis) مرض مزمن يصيب المفصل بالكامل، يبدأ بتآكل الغضروف الذي يغطي أطراف العظام، فيسبب ألمًا يزداد مع الحركة وتيبسًا قصيرًا بعد الراحة. لا يوجد علاج يعيد الغضروف كما كان، لكن التمارين وإنقاص الوزن والعلاج الطبيعي تخفف الأعراض بوضوح لدى أغلب المرضى، وتبقى الجراحة لحالات محدودة.

ما هي خشونة المفاصل؟

خشونة المفاصل هي أكثر أنواع التهاب المفاصل شيوعًا في العالم، إذ تشير تقديرات دراسة العبء العالمي للأمراض إلى أن نحو 595 مليون شخص كانوا مصابين بها عام 2020. ولا تقتصر المشكلة على "تآكل" الغضروف فقط، بل تشمل تغيرات في العظم تحت الغضروف، ونمو نتوءات عظمية، والتهابًا خفيفًا في الغشاء المبطن للمفصل، وضعفًا في العضلات والأربطة المحيطة، وفي الحالات المتقدمة احتكاك العظم بالعظم داخل المفصل.

تصيب الخشونة غالبًا المفاصل التي تحمل الوزن أو تُستخدم كثيرًا، وأشهرها:

• خشونة الركبة: الأكثر شيوعًا وتأثيرًا على المشي وصعود الدرج.

• خشونة الورك: ألم في أعلى الفخذ أو أسفل البطن (المنطقة الإربية) وقد يمتد إلى الركبة.

• خشونة مفاصل اليد: خاصة مفاصل الأصابع وقاعدة الإبهام.

• خشونة العمود الفقري: في الرقبة وأسفل الظهر.

ما أعراض خشونة المفاصل؟

تظهر الأعراض تدريجيًا على مدى أشهر أو سنوات، وتختلف شدتها من شخص لآخر. أهم العلامات:

• ألم في المفصل يزداد مع الحركة أو الوقوف الطويل ويخف مع الراحة.

• تيبس صباحي أو بعد الجلوس الطويل، يستمر عادة أقل من 30 دقيقة.

• صوت احتكاك أو طقطقة عند تحريك المفصل.

• نقص في مدى الحركة، مثل صعوبة ثني الركبة بالكامل.

• تورم خفيف أو انتفاخ حول المفصل.

• عُقد عظمية صلبة على مفاصل الأصابع في خشونة اليد.

إذا استمر التيبس الصباحي أكثر من ساعة، أو تورمت عدة مفاصل بشكل متماثل مع احمرار وحرارة، فقد يشير ذلك إلى نوع آخر من التهاب المفاصل مثل الروماتويد، ويحتاج إلى تقييم مختلف.

ما أسباب خشونة المفاصل وعوامل الخطورة؟

لا يوجد سبب واحد للخشونة، بل مجموعة عوامل تزيد الحمل على المفصل أو تُضعف قدرته على الترميم:

1. التقدم في العمر: تزداد نسبة الإصابة بوضوح بعد سن 45–50.

2. زيادة الوزن: أقوى عامل يمكن تعديله؛ فكل كيلوغرام زائد يضيف نحو 4 كيلوغرامات من الضغط على الركبة أثناء المشي.

3. إصابات المفصل السابقة: مثل تمزق الرباط الصليبي أو الغضروف الهلالي أو الكسور داخل المفصل.

4. الجنس: النساء أكثر عرضة، خاصة بعد انقطاع الطمث.

5. الوراثة وشكل المفصل: مثل تقوس الساقين أو خلل نمو مفصل الورك.

6. الإجهاد المتكرر: الأعمال التي تتطلب الجثو أو حمل الأثقال لفترات طويلة.

7. ضعف العضلات: خاصة عضلة الفخذ الأمامية التي تحمي الركبة.

كيف يتم تشخيص خشونة المفاصل؟

يعتمد التشخيص أساسًا على التاريخ المرضي والفحص السريري. وتوصي إرشادات المعهد الوطني البريطاني للصحة والرعاية (NICE) بتشخيص الخشونة سريريًا دون الحاجة إلى صور إذا كان عمر المريض 45 عامًا أو أكثر، ولديه ألم مرتبط بالنشاط، وتيبس صباحي لا يتجاوز 30 دقيقة أو لا يوجد تيبس.

قد يطلب طبيب العظام فحوصات إضافية في حالات معينة:

• الأشعة السينية (X-ray): تُظهر تضيّق المسافة المفصلية والنتوءات العظمية، وتفيد في التخطيط للجراحة.

• الرنين المغناطيسي (MRI): عند الشك في إصابة الأربطة أو الغضروف الهلالي أو أسباب أخرى للألم.

• تحاليل الدم أو سحب سائل المفصل: لاستبعاد الروماتويد أو النقرس أو الالتهاب الجرثومي.

ما أفضل علاج لخشونة المفاصل؟

يُبنى العلاج على مراحل، ويبدأ دائمًا بالخيارات غير الجراحية التي تتفق عليها الإرشادات الدولية (ACR وOARSI وNICE):

1. التمارين والعلاج الطبيعي (حجر الأساس)

تمارين تقوية العضلات وتمارين المرونة والنشاط الهوائي مثل المشي على أرض مستوية والسباحة وركوب الدراجة الثابتة، تقلل الألم وتحسن الحركة. وهي موصى بها لكل مرضى الخشونة مهما كان العمر أو الشدة.

2. إنقاص الوزن

لمن يعاني من زيادة الوزن، فإن خسارة 5–10% من وزن الجسم تخفف ألم الركبة وتحسن الوظيفة بشكل ملحوظ.

3. الأدوية

• مضادات الالتهاب الموضعية (جل) كخيار أول لخشونة الركبة واليد.

• مضادات الالتهاب الفموية بأقل جرعة ولأقصر مدة، بعد تقييم المعدة والكلى والقلب.

4. الحقن الموضعية

حقن الكورتيزون داخل المفصل قد تخفف الألم لأسابيع خلال النوبات الحادة. أما حقن الهيالورونيك (زيت الركبة) والبلازما الغنية بالصفائح فالأدلة عليها ما زالت متفاوتة، ويُقرر استخدامها حسب كل حالة.

5. الدعامات والوسائل المساعدة

مثل دعامة الركبة، أو العكاز في اليد المقابلة للمفصل المصاب، أو جبيرة قاعدة الإبهام.

6. الجراحة

تُدرس الجراحة عندما يكون الألم شديدًا ويحد من الحياة اليومية رغم العلاج التحفظي. أشهر الخيارات: تبديل أو تلبيس مفصل الركبة أو الورك الكلي أو الجزئي، أو قطع العظم التصحيحي لدى المرضى الأصغر سنًا مع تقوس الساق. وقد يُلجأ إلى تنظير الركبة لتنظيف الغضاريف المتضررة في حالات مختارة فقط، مثل وجود أعراض ميكانيكية كانغلاق الركبة، ولا يُنصح به كعلاج روتيني للخشونة.

متى يجب مراجعة طبيب العظام؟

• ألم مستمر أكثر من بضعة أسابيع أو يوقظك من النوم.

• صعوبة في المشي أو صعود الدرج أو أداء الأنشطة اليومية.

• تورم متكرر أو احمرار وحرارة في المفصل.

• انحناء أو تشوه ظاهر في المفصل.

• عدم تحسن الأعراض رغم المسكنات والتمارين.

كيف تحمي مفاصلك وتبطئ تطور الخشونة؟

• حافظ على وزن صحي.

• مارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا قليل الصدمات، نحو 150 دقيقة أسبوعيًا.

• قوِّ عضلات الفخذ والورك.

• عالج إصابات المفاصل والأربطة مبكرًا وبشكل صحيح.

• تجنب الجثو والقرفصاء الطويلة وحمل الأثقال الثقيلة بشكل متكرر.

الخلاصة

خشونة المفاصل حالة شائعة لكنها قابلة للسيطرة. التشخيص المبكر، والالتزام بالتمارين، وإنقاص الوزن، تؤخر الحاجة إلى الجراحة لسنوات لدى كثير من المرضى. وإذا كنت تعاني من ألم الركبة أو الورك في الكويت، يمكنك حجز موعد في عيادة الدكتور أسامة الدروبي في السالمية لتقييم حالتك ووضع خطة علاج مناسبة لك.

اقرأ أيضًا: العودة للمشي بعد تبديل مفصل الركبة

المراجع

1. NICE. Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management (NG226). 2022. https://www.nice.org.uk/guidance/ng226

2. Kolasinski SL, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Care Res. 2020;72(2):149-162.

3. Bannuru RR, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019;27(11):1578-1589.

4. GBD 2021 Osteoarthritis Collaborators. Global, regional, and national burden of osteoarthritis, 1990–2020 and projections to 2050. Lancet Rheumatol. 2023;5(9):e508-e522.

5. Messier SP, et al. Weight loss reduces knee-joint loads in overweight and obese older adults with knee osteoarthritis. Arthritis Rheum. 2005;52(7):2026-2032.

6. World Health Organization. Osteoarthritis – Fact sheet. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/osteoarthritis

7. American Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo). Arthritis of the Knee. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/arthritis-of-the-knee/

المراجعة الطبية: الدكتور أسامة الدروبي، أخصائي جراحة العظام
تاريخ المراجعة: 26 أكتوبر 2026