عرق النسا: الأسباب والأعراض وأفضل طرق العلاج

الإجابة المختصرة: عرق النسا هو ألم ينتشر من أسفل الظهر أو الأرداف إلى الساق، وقد يصل إلى القدم، بسبب ضغط أو تهيج في جذور العصب الوركي. أشهر أسبابه الانزلاق الغضروفي (الديسك) في أسفل الظهر. تتحسن أغلب الحالات خلال 4 إلى 6 أسابيع بالعلاج غير الجراحي، ولا تحتاج إلى عملية إلا نسبة قليلة من المرضى.

ما هو عرق النسا؟

العصب الوركي هو أطول وأعرض عصب في جسم الإنسان، يتكوّن من جذور عصبية تخرج من أسفل العمود الفقري، ثم يمر عبر الأرداف وخلف الفخذ حتى الساق والقدم. عندما يتعرض أحد هذه الجذور للضغط أو الالتهاب، يشعر المريض بألم يمتد على مسار العصب، وهذا ما نسميه "عرق النسا" (Sciatica).

عرق النسا ليس مرضًا بحد ذاته، بل هو عَرَض لمشكلة في العمود الفقري أو حوله. وهو شائع؛ إذ وجدت مراجعة شملت 23 دراسة أن نسبة انتشاره تراوحت بين نحو 1% و43% بحسب طريقة تعريفه في كل دراسة، ويزداد شيوعًا في منتصف العمر.

ما أعراض عرق النسا؟

• ألم يمتد من أسفل الظهر أو الأرداف إلى خلف الفخذ والساق، وغالبًا في جهة واحدة.

• ألم في الساق يكون أشد من ألم الظهر نفسه.

• إحساس بالحرقان أو الكهرباء أو الوخز على طول الساق.

• تنميل أو خدر في الساق أو القدم أو أصابع القدم.

• ضعف في عضلات الساق أو القدم في بعض الحالات.

• زيادة الألم مع الجلوس الطويل أو السعال أو العطس أو الانحناء للأمام.

ما أسباب عرق النسا؟

1. الانزلاق الغضروفي القطني: السبب الأشهر، ويشكل نحو 90% من الحالات، خاصة بين الفقرتين الرابعة والخامسة أو الخامسة والعجز.

2. تضيق القناة الشوكية: أكثر شيوعًا بعد سن 60، ويسبب ألمًا في الساقين يزداد مع المشي ويخف مع الجلوس.

3. انزلاق الفقرات: انزلاق فقرة فوق الأخرى مما يضغط على جذر العصب، وبخاصة بين الفقرات القطنية الرابعة والخامسة والعجزية الأولى.

4. خشونة الفقرات والنتوءات العظمية: تضيّق الفتحات التي تخرج منها الأعصاب.

5. متلازمة العضلة الكمثرية: ضغط العضلة الموجودة في الأرداف على العصب الوركي.

6. أسباب نادرة: مثل الأورام أو الالتهابات أو الإصابات الشديدة في العضلات المحيطة، وأحيانًا الالتهاب الشديد في المفصل العجزي الحرقفي.

عوامل تزيد خطر الإصابة

زيادة الوزن، والجلوس الطويل، والأعمال التي تتطلب حمل الأثقال أو الانحناء المتكرر، والتدخين، وقلة النشاط البدني، وضعف عضلات الجذع والعضلات المركزية للجسم (Core).

متى يكون عرق النسا حالة طارئة؟

توجّه إلى الطوارئ فورًا إذا ظهرت أي من العلامات التالية، فقد تشير إلى ضغط شديد على الأعصاب (متلازمة ذيل الفرس):

• خدر في منطقة الأرداف أو حول الأعضاء التناسلية.

• صعوبة في التبول أو فقدان التحكم في البول أو البراز.

• ضعف متزايد في الساق أو صعوبة في رفع القدم.

• ألم في الساقين معًا مع ضعف أو خدر.

• ألم مصحوب بحرارة أو فقدان وزن غير مبرر أو تاريخ إصابة بالأورام.

ما الفرق بين عرق النسا وألم الظهر العادي؟

ألم الظهر العادي يتركز غالبًا في أسفل الظهر وقد يمتد إلى الأرداف فقط، ولا يصاحبه تنميل أو ضعف. أما في عرق النسا فيكون ألم الساق هو الأبرز، ويمتد تحت الركبة عادة، وقد يصاحبه خدر أو وخز أو ضعف في القدم. هذا التمييز مهم لأنه يحدد نوع الفحوصات والعلاج المناسب.

كم يستمر عرق النسا؟

الخبر الجيد أن أغلب المرضى يتحسنون تدريجيًا خلال 4 إلى 6 أسابيع، ويتعافى معظمهم خلال 3 أشهر دون جراحة، لأن الجسم قادر على امتصاص جزء من الغضروف المنزلق مع الوقت. لكن قد تعود الأعراض لدى بعض المرضى، لذلك يبقى الالتزام بالتمارين ونمط الحياة الصحي مهمًا بعد التحسن.

كيف يتم تشخيص عرق النسا؟

يعتمد التشخيص على التاريخ المرضي والفحص السريري، ومن أهم الفحوصات اختبار رفع الساق مستقيمة، إضافة إلى فحص القوة والإحساس وردود الفعل العصبية.

• الرنين المغناطيسي (MRI): لا يُطلب في البداية لأغلب المرضى، لكنه ضروري عند وجود علامات الخطر، أو عدم التحسن بعد 6 أسابيع تقريبًا، أو عند التفكير في الحقن أو الجراحة.

• الأشعة السينية: لتقييم انزلاق الفقرات أو الخشونة.

• تخطيط الأعصاب: في حالات مختارة لتحديد مكان الضغط وشدته.

ما أفضل علاج لعرق النسا؟

1. البقاء نشيطًا بدل الراحة التامة

لا يُنصح بالراحة في السرير لفترات طويلة، فالحركة الخفيفة والمشي القصير يساعدان على التعافي أسرع، مع تجنب الأنشطة التي تزيد الألم بشكل واضح.

2. العلاج الطبيعي والتمارين

تمارين تقوية عضلات الجذع والبطن، وتمارين الإطالة، وتمارين تحريك العصب، تخفف الألم وتقلل احتمال عودته.

3. الأدوية

• مضادات الالتهاب لفترة قصيرة بعد تقييم المعدة والكلى.

• مرخيات العضلات لفترة قصيرة عند وجود تشنج.

4. حقن الكورتيزون فوق الأم الجافية

حقنة موجهة بالأشعة قرب جذر العصب المضغوط، قد تخفف الألم الحاد والشديد وتساعد المريض على البدء بالعلاج الطبيعي.

5. الجراحة

يُلجأ إلى الجراحة، مثل استئصال الجزء المنزلق من الغضروف بالمنظار، عند وجود علامات الخطر، أو ضعف عصبي متزايد، أو استمرار الألم الشديد رغم العلاج التحفظي لمدة 6 إلى 12 أسبوعًا. وتوفر الجراحة تخفيفًا أسرع للألم، لكن النتائج على المدى الطويل تتقارب مع العلاج غير الجراحي لدى كثير من المرضى.

كيف تقي نفسك من عرق النسا؟

• حافظ على وزن صحي ونشاط بدني منتظم.

• قوِّ عضلات البطن والظهر.

• اثنِ ركبتيك عند رفع الأشياء وأبقِها قريبة من جسمك.

• تجنب الجلوس الطويل، وقم كل 30 إلى 45 دقيقة.

• توقف عن التدخين.

الخلاصة

عرق النسا مؤلم ومزعج، لكنه في أغلب الحالات يتحسن دون جراحة إذا شُخّص مبكرًا وعولج بالطريقة الصحيحة. ولمعرفة المزيد عن أسباب ألم الظهر الأخرى، اقرأ مقالنا عن آلام الظهر. وإذا كنت تعاني من ألم ممتد إلى الساق في الكويت، يمكنك حجز موعد في عيادة الدكتور أسامة الدروبي في السالمية لتقييم حالتك ووضع خطة علاج مناسبة لك.

اقرأ أيضًا: متى أزور دكتور عظام بدل العلاج المنزلي؟

المراجع

1. NICE. Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management (NG59). 2016, updated 2020. https://www.nice.org.uk/guidance/ng59

2. Ropper AH, Zafonte RD. Sciatica. N Engl J Med. 2015;372(13):1240-1248.

3. Koes BW, van Tulder MW, Peul WC. Diagnosis and treatment of sciatica. BMJ. 2007;334(7607):1313-1317.

4. Peul WC, et al. Surgery versus prolonged conservative treatment for sciatica. N Engl J Med. 2007;356(22):2245-2256.

5. Konstantinou K, Dunn KM. Sciatica: review of epidemiological studies and prevalence estimates. Spine. 2008;33(22):2464-2472.

6. American Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo). Herniated Disk in the Lower Back. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/herniated-disk-in-the-lower-back/

7. French SD, et al. Superficial heat or cold for low back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2006;(1):CD004750.

المراجعة الطبية: الدكتور أسامة الدروبي، اختصاصي جراحة العظام
تاريخ المراجعة: 26 أكتوبر 2026